Отделение анестезиологии-реанимации
Отделение анестезиологии-реанимации – это 12 оборудованных рабочих мест анестезиолога с современной наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторным обеспечением жизненно важных функций организма пациента.
Отделением анестезиологии-реанимации обеспечиваются:
- оперативные вмешательства в операционном блоке – пять операционных;
- санации полости рта под наркозом - два стоматологических кабинета;
- радиологические исследования (МРТ, КТ) под медикаментозной седацией и наркозом;
- эндоскопические исследования – эндоскопический кабинет;
- инвазивные манипуляции – перевязочная отделения онкологии;
На территории операционного блока развернута палата пробуждения на 3 койки.
В структуре отделения анестезиологии-реанимации функционирует круглосуточный пост «наркотической службы». Отделение анестезиологии-реанимации обеспечивает до 5 тысяч анестезиологических пособий в год.
Штатное расписание отделения анестезиологии-реанимации соответствует развернутым анестезиологическим постам и функционирующим операционным. В штате отделения – 10 врачей анестезиологов-реаниматологов, 11- медицинских сестёр- анестезистов, 4-медицинских сестры процедурной круглосуточной «наркотической службы», старшая медицинская сестра и заведующий отделением.
Сидоров
Данила Викторович
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификационной категории
Направления деятельности
— Анестезиологическое обеспечение операций по профилю:
• Нейрохирургия;
• Краниофациальная хирургия;
• Челюстно-лицевая хирургия;
• Детская урология и детская хирургия;
• Детская онкология;
• Оториноларингология;
• Офтальмология;
— Санация зубов под наркозом, амбулаторная стоматология;
— Анестезиологическое обеспечение диагностических исследований – МРТ, КТ, эндоскопия.
— Обеспечение центрального венозного доступа:
• Центральный венозный катетер;
• Долгосрочный периферически вводимый центральный венозный катетер;
•- Долгосрочный туннельный центральный венозный катетер.
• Долгосрочный полностью имплантируемый центральный венозный катетер (порт- система)
Оборудование
Отделение анестезиологии-реанимации оснащено самым современным наркозно- дыхательным оборудованием. Все операционные оснащены наркозно-дыхательными аппаратами Dräger Zeus Infinity Empowered.
Zeus Infinity Empowered это наркозно-дыхательная аппаратура, предназначенная для проведения анестезии ингаляционного типа по любому типу контура, в том числе и по полностью закрытому.
Аппарат обеспечивает в операционной качество вентиляции на уровне устройств для отделений реанимации и интенсивной терапии и может применяться для пациентов всех возрастов и в состоянии любой тяжести.
Zeus Infinity Empowered оснащён 20-дюймовым монитором, на котором отображаются все необходимые данные о пациенте, что значительно повышает эффективность работы медицинского персонала. Этому также помогает понятное и доступное меню. Многие параметры (вентиляция, доставка газа-анестетика, введение препарата-анестетика и т. д.) визуализируются и поддаются управлению.
В Drager Zeus применяется дозирование с управлением по целевым параметрам (Target Controlled Anaesthesia, TCA) направленное на обеспечение максимальной эффективности и простоты анестезии. Аппарат обеспечивает подачу требуемого количества кислорода и анестетика на основе заданных целевых концентраций FiO2 и анестетика на выдохе. Поскольку Zeus работает как замкнутая система, газ при накоплении и в стационарном состоянии не теряется. Иными словами Zeus точно подает такое количество газа, которое метаболизируется пациентом, тем самым экономя газы и анестетик, повышая эффективность работы.
Инновационная технология вентиляции обеспечивает практически неограниченный поток, независимо от режима вентиляции. Вентиляторный блок TurboVent2 обеспечивает самостоятельное дыхание на обоих уровнях давления (режим BiPAP). Возможность использовать СРАР в режиме Man/Spont (Ручн./Самост.) и активное регулирование PEEP поддерживает открытыми даже легкие пациентов, страдающих ожирением или находящихся в критическом состоянии.
Применяемые методики
В анестезиологической практике отделения используются все виды современных методов анестезии: комбинированный ингаляционный наркоз, комбинированный эндотрахеальный наркоз с применением искусственной вентиляции легких, центральные и региональные блокады, сочетанная анестезия. Применяются современные анестетики, такие как севофлюран (севоран), изофлюран (форан), ксенон, пропофол и мидазолам. В отделении анестезиологии-реанимации ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» широко применяются методы сочетанной анестезии у детей, когда наркоз сочетается с регионарной анестезией. Регионарная анестезия проводится после того, как пациент введён в наркоз, под контролем УЗИ.
Методики регионарной анестезии передней брюшной стенки существенно улучшают качество интраоперационной и послеоперационной аналгезии, снижают потребность в опиоидных анальгетиках, позволяют пациенту дышать и кашлять безболезненно, а также способствуют ранней мобилизации и выписке. У нас применяется блокада подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов, а также блокады поперечного пространства живота (Transversus Abdominis Plane Block; TAP-блок).
В рутинной практике врачей отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» применяется катетеризация центральных вен под контролем УЗИ. Катетеризация центральных вен является одним из необходимых атрибутов анестезиологического обеспечения при некоторых видах оперативных вмешательств. Как правило, эта манипуляция делается врачами на основании знаний нормальной анатомии и расположения наружных ориентиров (ключица, грудинноключично-сосцевидная (ГКС) мышца, ярёмная вырезка и т. д.). Однако существует множество факторов, затрудняющих налаживание сосудистого доступа у больных в тяжёлом состоянии: особенности телосложения, гиповолемия, шок, врождённые деформации и аномалии развития, в связи с чем вероятность таких тяжёлых ятрогенных осложнений, встречающихся при катетеризации центральной вены (ЦВ), как пневмоторакс, гемоторакс, лимфоторакс и их сочетаний (при ранении легкого, вены, артерии или грудного лимфатического протока), остаётся достаточно высокой даже у опытных специалистов. Количество осложнений при катетеризации центральных вен у детей варьируется от 2,5 до 16,6% (James, Myers, Blackett et al., Hall, Geefhuysen, Prince et al.). Введение УЗ-сканирования в протокол катетеризации центральных вен позволяет снизить количество неудачных пункций на 50%, а количество осложнений при катетеризации внутренней ярёмной вены у детей в возрастной группе старше 3 лет - с 8 до 0,5% (т.е. в 16 раз), а у детей с массой тела менее 6 кг - в 2 раза (с 10 до 5%).
В 2023 году в отделении анестезиологии-реанимации ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» началось применение методов ингаляционной анестезии с использованием Ксенона. Ксенон не подвергается биотрансформации в организме, не вступает ни в какие химические реакции и быстро выводится через легкие в неизменном виде. Доклинические исследования показали отсутствие у газа как острой, так и хронической токсичности при его многократном применении. Ксенон не обладает мутагенными, тератогенными, канцерогенными и эмбриотокси-ческими свойствами, не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию. Проведенные исследования доказали наличие у ксенона целого спектра фармакологических эффектов: анальгетического, спазмолитического, анксиолитического, ноотропного, нейропротекторного, кардиотонического, иммуностимулирующего, антиаритмического. Все эти свойства определяют широкий терапевтический спектр его применения.
